衛生福利部於2019年1月6日正式實施《病人自主權利法》（以下簡稱《病主法》）。該法預立醫療決定書中提供兩種醫療照護方式「維持生命治療」及「人工營養及流體餵養」。這兩種醫療照護方式的倫理評估十分不同，首先我們先評估「人工營養及流體餵養」，接下來再評估「維持生命治療」。
關於「人工營養及流體餵養」《病主法》預立醫療決定書的醫療照護方式列出4個意願選項提供民眾勾選，此4個選項如下：1.我不希望接受人工營養及流體餵養；2.我希望在（一段時間內）接受人工營養及流體餵養的嘗試，之後請停止；但本人或醫療委任代理人得於該期間內，隨時表達停止的意願；3.如果我已經意識昏迷或無法清楚表達意願，由我的醫療委任代理人代為決定；4.我希望接受人工營養及流體餵養。民眾勾選、簽署並註記在健保卡之後，一旦經醫師確診為末期病人，或不可逆轉之昏迷、或永久植物人狀態、或極重度失智、或經中央主管機關公告之疾病狀況，醫院即可根據該法第14條「醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部」，然病人因缺乏生存基本的水分和養分而死亡，而非因本身的疾病而死，此舉已造成該為而不為之的被動安樂死。為何執行此選項為被動安樂死？說明如下：
1.水分和養分為人類基本生存所需之物，不能因為提倡拒絕醫療權而將其歸為治療項目。聖教宗若望保祿二世於1995年頒布的《生命的福音》宗座通諭第65號明確指出，醫院必須提供病人水分和養分這兩樣基本生存之物。
2.水分和養分的要求適用於以下臨床病人：末期、不可逆轉之昏迷、永久植物人狀態、極重度失智、經中央主管機關公告之疾病狀況（目前已公告11種罕見疾病：多發性系統萎縮症、裘馨氏肌肉失養症、遺傳性表皮分解性水泡症、亨丁頓氏舞蹈症、肢帶型肌失養症、Nemaline 線狀肌肉病變、脊髓小腦退化性動作協調障礙、脊髓性肌肉萎縮症、肌萎縮性側索硬化症、囊狀纖維化症、原發性肺動脈高壓，衛福部日後將陸續公告其他種類罕見疾病），一般情況下，這些病人並非處於瀕死狀態（瀕死定義見以下6）。
3.美國主教團曾去信教廷徵詢是否提供病人水分和養分的問題，信理部明確回應醫院必須給予，即使是人工方式亦屬必要處置。
4.不提供水分和養分，即使連人工方式亦不給予以致病人死亡，根據天主教會的教導，此即被動安樂死。
5.病人消化系統若失去功能，不再能接受食物或水分，就不需要強迫給予，也不需要長期使用靜脈注射。
6.若病人只剩數日或數小時生命，此為瀕死狀態（請注意！病人情況確定為瀕死而非末期，dying condition …

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面對這波從去年年底開始逐漸擴散的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），全球確診人數已逾400萬、死亡逾26萬；疫情遍布186個國家地區，台灣也嚴陣以待，不敢稍懈，無論是全球的政治、經濟、外交、國防⋯⋯到宗教信仰、生活型態都大受影響；因著長期服務於傳協會、善會團體與教會傳媒，僅就這數月來的觀察淺見，提供參考建議，願見拋磚引玉之效。

教堂活動暫停 更見信仰本質
由於疫情影響，近兩個月來，台北總教區及新竹教區及其他教區都謹慎地遵行政府防疫政策，甚至暫停堂區的彌撒和善會活動，國外的教會更有許多在封城、封區、封閉⋯⋯的「宅」狀態；為了避免近距離接觸，口罩及確實消毒之外，還加上了室內、室外的社交安全距離；這防疫措施與行為，是否影響了人與人之間、人與天主之間的距離？
對於習慣上教堂參與禮儀及活動的教友，突然發現上教堂好像並非那麼理所當然，甚至已有一種奢求的感覺，許許多多的聲音出現了⋯⋯，感謝各堂區仍做了或多或少的努力，饑渴的我們，好像當年梅瑟領以色列子民出埃及，正在曠野中尋找流奶流蜜的福地，讓我們從「不可得」之中，試著更堅定我們的信仰本質⋯⋯。

危機竟為轉機 提醒人們省思
這期間剛好是教會的「四旬期」到「復活期」，可以說是，見證信仰核心逾越奧蹟的高峰期，但自聖灰禮儀的那天起，我們真的具體而微的感受到「人啊！你要記住，你原來是塵土，將來還要歸於塵土。」自疫情席捲全球，我們發現，新冠病毒的確傷害了人類，然而，原本受創的大地、海洋山川與地球其他物種，反而漸漸復甦，這對人類自以為是地進行〈京都議定書〉無疑是個莫大的諷刺。
〈京都議定書〉是《聯合國氣候變化綱要公約》的補充條款，是1997年12月召開聯合國氣候變化綱要公約參加國經過3次會議所制訂的，目標是「將大氣中的溫室氣體含量穩定在一個適當的水準，以保證生態系統的平滑適應、食物的安全生產和經濟的可持續發展。」預計1990年到2100年間，全球氣溫將升高1.4℃至5.8℃，依據評估顯示，〈京都議定書〉若能被徹底完全的執行，到2050年之前，僅可能讓氣溫的升幅減少0.02℃至0.28℃，正因如此，許多批評家和環保主義者質疑它的價值，認為標準設定過低，根本不足以應對未來的嚴重危機。2012年12月8日，在卡達召開的第18屆聯合國氣候變化大會上，本應於2012年到期的〈京都議定書〉被同意延長至2020年；這是天主大能的手藉此疫情做工，嚴正告誡我們：「既然人不能好好管理大地萬物，那麼上主就親自出手。」疫情期間，我們從美國太空總署的空照可見到地球似乎恢復了生機、臭氧層破洞逐步縮小癒合⋯⋯這至少讓我們開始反思，我們的思言行為真的符合天主的旨意嗎？

教友團隊合作 …

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一、鑒於國內「嚴重特殊傳染性肺炎」疫情稍趨平穩，自即日起，恢復主日及平日彌撒。但考量全球疫情尚未解除，故彌撒時，仍須嚴格遵守以下要點：
1.各堂區每台彌撒需採「實名制」(登記參與者資料且室內限額100人。教友人數較多的堂區，則建議增加彌撒時段，或改採戶外彌撒方式，以做好人員分流並能保持適當安全距離。
2.教友進堂前，請全力配合堂區工作人員指示，留下個人聯絡方式，並做好衛生措施，全程佩戴口罩、測量體溫、使用酒精消毒…等。進入聖堂後，建議採「梅花座」且前後排交叉入座方式，以確保室內人員1.5公尺的社交距離。
3.凡身體不適或出現感染病徵者（如咳嗽、發燒及呼吸道不適），均免參與主日彌撒本分，並建議盡速就診。
4.彌撒收奉獻金方式由各堂自行決定(建議於領聖體後再進行，以減少手部污染機會)。
5.彌撒中「平安禮」，會眾互相鞠躬或拱手致意即可。
6.神職人員及非常務送聖體員，在送聖體前必須以酒精潔淨雙手。
7.每台彌撒後，皆須徹底做好清潔消毒工作，確保堂區衛生安全。
其餘細節須遵照衛生福利部疾病管制署指示，並隨時予以調整。
二、原訂5月23日(週六)於天主教光仁中學懷仁館舉行之「台北總教區福傳大會」，暫時取消。待日期與場地確定後，再另行通知。 …

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新冠病毒肺炎可以說是本世紀最可怕的傳染病，猶如瘟疫，無論先進或落後國家，無一倖免；而義大利更災情慘重，其中超過百位神父，為探訪染病教友、善盡牧職，而染病身亡，如同殉教，可歌可泣。
面對來勢洶洶的疫情，各國應對方式不一，大陸採最嚴格的封城措施，也有國家採取佛系防疫，許多國家發生社會恐慌，搶購物資、歧視亞洲人、網路霸凌出國者，甚至傳出養老院醫護人員集體逃離，讓老人家餓死的新聞；當然有更多感人故事，包括醫護人員捨己照顧病人，老人自願放棄呼吸器讓給年輕人活命，已退休醫護人員重回崗位服務……我們台灣的人情更是溫暖，靈醫會呂若瑟神父為協助義大利家鄉而發起募款，短短時間內竟募到1億5千萬善款，台灣的暖舉，激勵義大利更勇敢抗疫。

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麥力 Live 線上苦路
－「與祂」

日常中，有苦，也有難
又是一人承擔
無助・惶恐
苦澀・念想
心碎・告別
在歌聲中， …

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吃人一口，還人一斗；還不了一斗，還一碗也是心意；如果連一碗都還不起，還半口總可以吧！這才是台灣人知恩圖報的人情義理。

楊志良教授
2020.03.27

台灣早年醫藥衛生落後，偏遠地區更是如此，許多西方國家具醫療背景的傳教士來台協助，加拿大、挪威、美國、義大利、瑞士等等，名單可以列出長長一串。1990年，具有醫學專業、資歷及熱心社會福利的立委，組成跨黨派的厚生會與厚生基金會，每年辦理醫療奉獻獎。直到近年，獲獎者仍大多是早年來台的外籍人士，再加查考，其中竟然以義大利人最多（如附表）。八位得獎義國人士中，最早的一位是1952年來台，最後一位於1971來台，至今也有半個世紀。他們在台灣最艱困的時期，在包括澎湖在內的偏遠地區設立醫療機構，出錢出力、盡心盡力，可說於台灣有大恩。

我因有特別的因緣，有機會與他們相處相知。1990年，第一階段全民健保規劃完成，我從經建會歸建台大公共衛生學院。當時醫院管理成為「顯學」，台大設立「醫療機構管理研究所」（現整併為「健康政策與管理研究所」），由我擔任第一任所長。就在此時期結交了兩位「損友」，首先是楊敏盛先生，要我擔任中華民國醫院協會秘書長。我認為疾病分類是醫院管理的基礎，便在台大、馬偕病歷室主任協助下，辦理疾病分類人員考試。因為辦理嚴謹，其證書普遍為公、私立醫院認可，成為病歷室人員任用的重要資格證明及敘薪加給，這是極少數由民間辦理，並受到公立醫療機構認可的證書。

在協助醫院協會期間，遇到另位「損友」。時任埔里基督教醫院行政副院長的成亮先生前來看我，認為更需要協助的是教會醫院。那時全民健保尚未實施，這些神父、修士在偏遠地區行醫，艱苦付出，收入卻十分有限，需要從母國及在台募款。

當時基督教與天主教各自設有教會醫院協會，理事長分別為馬偕醫院的吳再成院長，及耕莘醫院的乳房外科醫師陸幼琴修女。在成亮兄的遊說下，二個教會醫院協會合併，由成亮兄擔任秘書長，邀我義務擔任顧問（好像後來再也沒有此職）。我們自行開車，拜訪每個教會醫院，提供醫院經營管理的意見，說明未來實施全民健保的願景及因應之道。

因此之故，我大概是全台灣教會醫院的「住院紀錄」保持人，因為除了馬偕及耕莘，教會醫院都不在台北，為了節省經費，我皆捨旅館而借住醫院的空床。但我自認對於信仰完全是「朽木不可雕也」，所以提出條件：不可對我宣教，但用餐可以參加禱告。關於用餐和禱告，我還發現一件趣事，就是如果那一餐食物簡單，只有兩片吐司及一根香蕉，禱告時間就很長；如果豐盛，時間就比較短（請教會人士勿怒，也可能是個人心理錯覺）。我跟這些神職人員交往之中，發現相果然由心生，總覺得他們特別莊嚴動人。某次帶還在讀小學、常不受控的女兒一同前往拜訪，午餐十分簡便，但她看到修女們對病患如此無私的奉獻，竟然也正襟危坐起來。

我在台大任教期間，因緣際會跟隨林家青教授，學習電腦在醫學院統計上的運用，有師乃通，沒上過一天正式課程，居然也跟幾位研究生開發了一套公、勞、農保費用申報的PC軟體，大受教會醫院歡迎，也曾購買PC贈給東部的醫院。跟這些教會醫療人士交往，除心靈上獲得無上滿足外，還獲得神父、修士招待喝些紅酒（據說葡萄酒正是神父發明的），澎湖惠民醫院的何義士修士滿臉大鬍子，他的紅酒特別令我懷念。

如今義大利新冠肺炎疫情嚴重，台灣曾受人無私的幫助，是時候有恩報恩了。遂擬發起集資一千一百萬，購買並贈送十萬個N95口罩給義大利醫療單位。當然，比起他們照顧台灣偏遠民眾超過半世紀的付出，這當然不及千百分之一，僅能算是略盡棉薄之力而已。行善本應不欲人知，但受疫情影響，大家多有財務困難，我只好高調拋磚引玉，捐出二十萬，算是還了大鬍子的一口紅酒。期盼各界雪中送炭， …

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